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2009全国中毒控制与救治论坛 常见食物中毒快速筛查与应急保障监测系统软件的建立与探讨 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 王 林 在日常生活中、大型活动时或重大自然灾害发生后，如何防止食物中毒以及食物中毒发生后如何快速筛查中毒因子，是一个长久的课题。 对于如何防止食物中毒，我们的体会之一是：让更多的人对预防知识了解的越多越好。对于中毒事件发生后，如何快速筛查判定中毒因子，我们的认知之一是：快捷的筛选方法与先进的技术结合的越密切越好。为了以上目的，中国疾病预防控制中心营养与食品安全所做了许多工作，尤其是近年来，与有关单位合作，建立了多种食物中毒因子快速检测方法，并建立了一套电子软件，使常见食物中毒类型与中毒因子之间，中毒残留物与中毒因子之间，中毒因子与快速检测筛查方法之间，食物类型与不安全因素之间，都显得更为直观，具有检索性，现介绍与探讨如下。 1软件特点 1.1 系统软件由四个模块组成见图1，用鼠标点击图1中各模块后会进入相应内容。
图1. 常见食物中毒快速筛查与应急保障监测系统软件主页 1.2 用鼠标点击图1中 “常见食物中毒类型与中毒因子” 模块后，会进入表1内容。表1内容将常见食物中毒按四种中毒性质分列见表1第1列，在此基础上再按中毒类型加以细分见表1第2列。针对每种类型的中毒，表1第3列标示出常见的中毒因子，用鼠标点击中毒因子文字连接，可以打开快速检测筛查方法或中毒因子的毒性作用、临床表现、诊断依据、治疗原则与预防控制措施等。在此模块中，还可以根据食物中毒的潜伏期、主要临床表现和病情这三个要点，来帮助鉴别中毒性质，以利于查找中毒因子见表2。 表1. 常见食物中毒类型与中毒因子关系表
表2. 食物中毒性质鉴别要点
1.3用鼠标点击图1中 “食物中毒残留物与中毒因子” 模块后，会进入表3内容。表3内容将食物中毒残留物分为十一个类型见表3第1列。针对每个类型的中毒残留物所特有的性质，根据经验，表3第2列标示出了常见的中毒因子，用鼠标点击中毒因子文字连接，可以查看中毒因子的毒性作用、临床表现是否与现场实例相符，以此增加判断依据，并可采用快速检测方法加以筛查，有条件时，利用其他方法加以证实。总之，利用表1、表2、表3内容，首先排查是否是有毒动物、有毒植物或以此加工的食物引起的中毒；接下来尽可能地利用已有条件排查是否是化学性毒物引起的中毒；最后归结到真菌性或细菌性食物中毒的排查。 表3. 食物中毒残留物与中毒因子关系表
1.4 用鼠标点击图1中 “各类食品主要安全问题” 模块后，会进入图2中的内容。在应急保障工作中，为了减少或杜绝食物中毒的发生，除了从常见中毒因子的防范着手外，从控制各类食品的主要安全问题入手，也是一种较好的方法。本软件将食物分为十六类，加上“食品生产加工环节”与“加工用水”两项和为十八类见图2。用鼠标点击目录中的某一类时，即可展现出这一类中的“主要安全问题”，以及包括“感官检测”在内的针对各项的“快速检测参考项目”、“具体检测方法”等。
图2. 各类食品主要安全问题目录画面 1.5 用鼠标点击图1中 “快速检测方法列表” 模块后，会出现有100多项食品安全快速检测方法的一个列表见表4，用鼠标点击某项快速检测方法时，会出现检测方法的详细说明。在这些方法中，理化方法的平均检测时间在10几分钟内即可完成，致病菌的检测在24h内可得到结果。这些系列方法的研究成果，获得了中华预防医学会科技成果二等奖。这些系列方法的应用，为保障食品安全和快速筛查中毒因子起到了非常有意义的作用。 2.
探讨 2.1 本软件列出了常见的食源性中毒和常见中毒因子，随着时间与工作的延续，软件会不断得到完善，包括快速筛查检测方法在内也会逐渐增加。 2.2 本软件的建立，对预防食物中毒的发生、处理食物中毒事件以及在食品安全应急保障中的应用都是一种尝试。本软件内容作为培训班教材如《汶川抗震救灾预防食物中毒专业人员培训班》、《北京奥运食品安全保障专业人员培训班》后，不但受到学员好评，而且在实际工作中起到了积极有效的作用。 2.3 在辨别食物中毒类型、查找中毒因子的方法中，还有一种形式值得借鉴，即根据中毒后的临床表现录入电脑程序来缩小判定范围。虽然有些中毒因子引起的临床表现相同，但也有不同的中毒因子引起的疾病具有不同的临床特征，如果软件程序编的好，即使没有临床经验的人员将中毒者的中毒表现录入程序，也可缩小中毒因子的判定范围，有利于实验室最终诊断判定致病物质。 参考文献 1 GB/T5009理化部分 2 GB/T4789-2003微生物部分 3 郑鹏然、周树南《食品卫生全书》红旗出版社1996年第１版 4 陈炳卿、刘志诚、王茂起《现代食品卫生学》人民卫生出版社2001年第１版 5王林《饮食卫生知识手册》中国轻工业出版社1993年第１版 6王林《食品安全快速检测技术手册》化学工业出版社2008年第１版 |
